作為一名鼾癥專(zhuān)題門(mén)診的主診醫(yī)生，結(jié)合所學(xué)知識(shí)和多年臨床實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)身邊或自身的睡眠存在深深的誤解，而這份誤解，恰恰讓“美好生活”少了“優(yōu)質(zhì)睡眠”這一塊關(guān)鍵拼圖。有人以為“鼾聲震天”就是“睡得香甜”，卻不知這呼嚕聲，可能是身體發(fā)出的“求救信號(hào)”。

?那些被誤解的“睡的香”

在我的鼾癥專(zhuān)題門(mén)診，幾乎每次坐診都會(huì)聽(tīng)到家屬這樣無(wú)奈又困惑的描述：“醫(yī)生，他入睡可快了，躺下沒(méi)幾分鐘就打呼，呼嚕聲還特別響，我們都覺(jué)得他睡得特別香，可他自己總說(shuō)醒了不解乏?！?還有不少患者自己也會(huì)一臉疑惑地問(wèn)：“醫(yī)生，我覺(jué)得自己睡得挺好的啊，就是有點(diǎn)打呼嚕，睡眠時(shí)間也夠，怎么白天還是沒(méi)精神、老犯困呢？”

每當(dāng)這時(shí)，我都需要耐心地向他們解釋一個(gè)核心誤區(qū)：睡得快≠睡得好。睡得快，只能說(shuō)明睡眠潛伏期短，甚至從側(cè)面反映出這個(gè)人可能存在慢性缺覺(jué)——身體因?yàn)殚L(zhǎng)期處于“睡眠債”狀態(tài)，才會(huì)一沾床就“秒睡”。而真正的“睡得好”，除了入睡快、睡眠時(shí)間充足，更重要的是睡眠質(zhì)量高：夜間睡眠踏實(shí)，沒(méi)有頻繁的微覺(jué)醒，早晨醒來(lái)后能明顯感受到身體和精神的恢復(fù)感，白天精力充沛、思維清晰，這才是優(yōu)質(zhì)的睡眠。

所以在這里，我必須明確提醒大家：睡眠打鼾對(duì)睡眠不僅沒(méi)有好處，反而可能是健康的“隱形殺手”?！八庙憽蓖馕吨八貌睢?，如果打鼾的聲音越來(lái)越響、節(jié)奏越來(lái)越不規(guī)律，甚至出現(xiàn)“鼾聲中斷、憋氣”的情況，就很可能已經(jīng)發(fā)展為睡眠呼吸暫停（也稱(chēng)“睡眠窒息”）。這種情況帶來(lái)的危害遠(yuǎn)超想象：它會(huì)直接導(dǎo)致睡眠質(zhì)量急劇下降，即便夜間睡眠時(shí)間足夠長(zhǎng)，白天依然會(huì)感到極度困倦——開(kāi)會(huì)犯困、開(kāi)車(chē)走神、工作效率低下，嚴(yán)重影響個(gè)人的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力；更危險(xiǎn)的是，睡眠呼吸暫停還與肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心律失常等多種急慢性疾病密切相關(guān)，長(zhǎng)期的夜間慢性缺氧會(huì)持續(xù)損傷全身多個(gè)器官，最嚴(yán)重時(shí)甚至可能在睡眠中發(fā)生猝死，釀成無(wú)法挽回的悲劇。

?門(mén)診見(jiàn)聞：形形色色的“鼾友”，藏著不為人知的健康隱患

在鼾癥門(mén)診，我見(jiàn)過(guò)太多被“呼嚕聲”困擾的人，他們的故事各不相同。

可愛(ài)的“呼嚕娃”：腺樣體肥大的兒童

門(mén)診里不乏年幼的小患者，家長(zhǎng)帶孩子來(lái)就診時(shí)，常說(shuō)“孩子睡覺(jué)打呼，像個(gè)小大人，看著挺可愛(ài)的”。但實(shí)際上，兒童打鼾大多與腺樣體、扁桃體肥大有關(guān)，長(zhǎng)期打鼾會(huì)導(dǎo)致夜間缺氧，不僅影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)阻礙生長(zhǎng)激素分泌，影響孩子的身高、智力發(fā)育，甚至可能導(dǎo)致腺樣體面容（如鼻梁塌陷、嘴唇增厚、牙齒排列不齊），家長(zhǎng)千萬(wàn)不能當(dāng)作“可愛(ài)的表現(xiàn)”忽視。對(duì)于這樣的兒童，我們往往會(huì)用到團(tuán)隊(duì)首席專(zhuān)家孫書(shū)臣教授創(chuàng)立的中醫(yī)鼻病序貫療法（SST），很多孩子可以避免口服中藥，用中藥外用的方式解決打鼾問(wèn)題，療效確切，受到廣泛好評(píng)。

鼾聲吵煩妻子的丈夫

這是門(mén)診又一常見(jiàn)的場(chǎng)景之一，常常是夫妻一同前來(lái)，妻子一臉疲憊地抱怨：“他的呼嚕聲能把我從睡眠中吵醒，本來(lái)就容易失眠，一晚上醒好幾次，他卻睡得一無(wú)所知，看著就煩。”這類(lèi)患者大多是中青年男性，打鼾自己未重視，影響家人休息，前來(lái)就診有的會(huì)有晨起口干，白天精力不足。

打鼾憋氣的司機(jī)：行走的“安全隱患”

門(mén)診有一些患者讓我印象深刻，他們說(shuō)自己開(kāi)車(chē)時(shí)經(jīng)常犯困，哪怕是開(kāi)短途也會(huì)忍不住打哈欠，甚至有幾次等紅燈時(shí)候好像睡著了，差點(diǎn)釀成交通事故。這種一般都是比較重的打鼾者，打鼾可能很多年了，而且夜間經(jīng)常出現(xiàn)憋氣的情況，雖然晚上能睡7、8個(gè)小時(shí)，但是夜間缺氧和睡眠紊亂導(dǎo)致白天嗜睡，這種狀態(tài)下開(kāi)車(chē)，無(wú)異于“帶著隱患上路”，危及自己和他人的交通安全。

越減越胖的“鼾胖胖”：減肥路上的“隱形絆腳石” 

還有一類(lèi)患者，胖胖的想減肥，每天堅(jiān)持節(jié)食、運(yùn)動(dòng)，卻始終看不到減肥效果，為此十分焦慮。其實(shí)，他們可能忽略了一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題——睡眠呼吸暫停正在“拖后腿”。睡眠呼吸暫停的初始表現(xiàn)多為打呼嚕，隨著病情加重，會(huì)出現(xiàn)夜間反復(fù)窒息、缺氧，這種持續(xù)的缺氧會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)激素異常，脂肪難減，容易長(zhǎng)肉，頸部的脂肪還會(huì)加重打鼾窒息形成“越鼾越胖、越胖越鼾”的惡性循環(huán)。

? 懷疑有此病怎么辦？科學(xué)篩查是關(guān)鍵

如果您或家人存在打呼嚕的情況，尤其是鼾聲響亮、不規(guī)律，或伴有夜間憋氣、白天嗜睡、晨起不解乏等癥狀，建議及時(shí)到睡眠醫(yī)學(xué)科或相關(guān)科室就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。醫(yī)生會(huì)結(jié)合以下幾方面進(jìn)行診斷：

1.  癥狀采集：詳細(xì)了解患者的打鼾情況、夜間睡眠狀態(tài)、白天精神狀態(tài)，以及是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾??；

2.  體格檢查：重點(diǎn)檢查鼻腔、咽腔的結(jié)構(gòu)，判斷是否存在鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌根后墜等導(dǎo)致氣道狹窄的問(wèn)題；

3.  輔助檢查：必要時(shí)結(jié)合顱咽X線(xiàn)測(cè)量，明確氣道狹窄的部位和程度；最核心的檢查是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），通過(guò)夜間連續(xù)監(jiān)測(cè)，可準(zhǔn)確判斷夜間是否存在窒息、窒息的次數(shù)、血氧下降的水平，進(jìn)而對(duì)睡眠呼吸暫停進(jìn)行定性、定量分級(jí)，為后續(xù)治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

這里給大家簡(jiǎn)單展示一下居家睡眠監(jiān)測(cè)的情況（醫(yī)生自測(cè)睡眠監(jiān)測(cè)演示）：

可能有朋友會(huì)擔(dān)心監(jiān)測(cè)設(shè)備會(huì)有不適感，其實(shí)大家完全不用焦慮——監(jiān)測(cè)所用的所有傳感器都無(wú)需刺入皮膚，全部都是粘貼式的，操作有專(zhuān)人完成，無(wú)疼痛感，就連幾歲的小朋友都能輕松配合完成檢查。

? 如果確診了怎么辦？中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化治療，科學(xué)干預(yù)

如果通過(guò)檢查確診為睡眠呼吸暫停，大家也不用過(guò)度恐慌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的睡眠呼吸暫停次數(shù)、窒息持續(xù)時(shí)間、血氧下降情況等，進(jìn)行分級(jí)（輕度、中度、重度），再結(jié)合患者的年齡、身體狀況、氣道結(jié)構(gòu)等因素，制定個(gè)性化的治療方案，主要包括以下幾類(lèi)：

1.  一般治療（基礎(chǔ)干預(yù)）：減重，肥胖是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的重要危險(xiǎn)因素，減輕體重可明顯緩解氣道狹窄，改善打鼾和缺氧癥狀，但是打鼾嚴(yán)重的人可能遇到很難減重的情況可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師；同時(shí)要戒煙限酒，酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)，加重咽喉部肌肉松弛，導(dǎo)致氣道塌陷，吸煙會(huì)刺激氣道黏膜水腫，加重氣道狹窄；慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物；避免過(guò)度疲勞，規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間。

2.  體位治療（適合輕度患者）：對(duì)于輕度打鼾患者，側(cè)臥位睡眠可減少打鼾和憋氣，大家可以嘗試。

3.  中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認(rèn)為，鼾癥、睡眠呼吸暫停多與痰濕內(nèi)盛、氣機(jī)不暢、氣道阻塞有關(guān)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)辨證論治，應(yīng)用合適的中藥調(diào)理體質(zhì)，達(dá)到通暢氣道、調(diào)暢氣機(jī)、祛除痰濕的目的，改善患者夜間睡眠時(shí)的呼吸狀態(tài)，緩解打鼾、憋氣等癥狀。對(duì)于打鼾的兒童，我們還有團(tuán)隊(duì)首席專(zhuān)家孫書(shū)臣教授創(chuàng)立的中醫(yī)鼻病序貫療法（SST），很多孩子可以避免口服中藥，用中藥外用的方式解決打鼾問(wèn)題，療效確切，受到廣泛好評(píng)。

4.  針灸治療：結(jié)合鼾癥、睡眠呼吸暫停的病因病機(jī)和循經(jīng)規(guī)律，通過(guò)針刺特定穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、松弛咽喉部肌肉，緩解氣道狹窄，從而改善癥狀。

5.  鼾癥功法：我們結(jié)合傳統(tǒng)養(yǎng)生功法進(jìn)行創(chuàng)新，整理出一套簡(jiǎn)單易操作的鼾癥保健操，患者每日?qǐng)?jiān)持鍛煉，可增強(qiáng)咽喉部肌肉力量，改善氣道通暢度，緩解打鼾癥狀。

6.  持續(xù)正壓通氣治療（一線(xiàn)治療方案）：是目前治療中重度睡眠呼吸暫停的首選方法。需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療工作者的評(píng)估下選擇合適機(jī)型、面罩、調(diào)整參數(shù)，后續(xù)跟蹤治療效果。

7.  鼻咽部手術(shù)治療：對(duì)于存在明顯氣道結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、腺樣體肥大）的患者，可通過(guò)手術(shù)矯正異常結(jié)構(gòu)，拓寬氣道，具體手術(shù)方式需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是：打呼嚕≠睡得香，打呼嚕也不一定就是睡眠呼吸暫停，但睡眠呼吸暫停大多會(huì)表現(xiàn)為打呼嚕，且有輕重之分。很多人因?yàn)楹鲆暳舜蝼奈：?，拖延治療，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是非常令人惋惜的。若發(fā)現(xiàn)自己或家人有打鼾、晨起口干、夜間憋氣、白天精力不足等異常情況，建議及時(shí)前往睡眠科或相關(guān)科室問(wèn)詢(xún)就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，才能守護(hù)好自己和家人的睡眠健康。如果您被同屋人的鼾癥吵得睡不著，也請(qǐng)善意地提醒他，及時(shí)到鼾癥專(zhuān)題門(mén)診看一看——這不僅是為了自己的睡眠，更是為了他的身體健康。

作者：李紅巖 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)睡眠科鼾癥專(zhuān)題門(mén)診主治醫(yī)師，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)兼常務(wù)理事

審核：孫書(shū)臣 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)

出品：科普中國(guó)

本文封面圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)

轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛